Vias de administracion de medicamentos: via rectal

 El recto humano representa una cavidad corporal en la cual las drogas pueden ser fácilmente introducidas y retenidas y de las cuales la absorción es muy rápida. Existen razones terapéuticas importantes por las que a veces es preferible administrar un medicamento por vía rectal en lugar de por vía oral, por ejemplo, en casos de náuseas, vómitos y convulsiones3 .

 En esta última posee un valor terapéutico considerable en la supresión rápida de ataques convulsivos agudos por diazepam4 (p. ej. en niños), sin embargo los supositorios generalmente suelen absorberse de forma más lenta y depende mucho de la naturaleza del mismo ya que algunos poseen sustancias como los surfactantes u otros aditivos, el tamaño de partícula del ingrediente activo, etc. La razón por la cual la vía rectal se considera una vía de absorción rápida es el hecho de que su porción superior se encuentra conectada al sistema portal, mientras que la parte inferior está conectada directamente con la circulación sistémica y esto posibilita que el fármaco pase directamente al torrente sanguíneo pudiendo llevar a cabo su efecto prontamente

Se encuentra contraindicado cuando: 

• Falta de consentimiento (verbal, escrito o implícito) 

• Cirugía rectal o anal reciente – esto puede incluir cambios en el tejido causados por radiación pélvica 

• Sospecha de íleo paralítico u obstrucción de colon5 . 

Entre las posibles complicaciones que pudiese tener esta vía se ha descrito la irritación local más que nada en el uso de medicación a largo plazo como la ergotamina rectal y ácido acetilsalicílico, por ejemplo, que pueden producir ulceración rectal e irritación después de la administración única de varios medicamentos y formulaciones. La evaluación de tolerabilidad y seguridad es imprescindible en el diseño de formulaciones rectales

6 . Por ello es importante no abusar de esta vía en la administración de dichos medicamentos ya que podrían traer molestias al paciente. 

 TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN VÍA RECTAL 

MATERIALES 

• Medicamento (supositorios, tabletas, cremas). 

• Guantes.

 • Canasta de papel. 

• Mascarilla.

PROCEDIMIENTO

 1. Reunir todo el material en el charol 

2. Realizar higiene de manos 

3. Presentación con el paciente y explicación del procedimiento a realizar.

 4. Solicitar que se coloque en posición decúbito lateral izquierdo o en posición de Sims.

5.Colocarse los guantes 

6. Abrir el medicamento y tenerlo listo 

7. Separar los glúteos con la mano no dominante para visualizar el ano 

8. Una vez localizado el ano, se procede a empujar el supositorio con el dedo índice al menos unos 5cm después del ano (Figura 4). 

9. Cuando ya no se sienta el supositorio en la punta del dedo y el paciente refiera no sentirlo más, podremos estar seguros de que el medicamento fue correctamente aplicado

10. Dejar seguro al paciente dejándolo en esa posición y recomendarle permanecer asi al menos 10 minutos.

11. Desechar todos los desperdicios

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

1 Universidad Virtual de Salud. Glosario de Términos Farmacológicos – Metabolismo de primer paso [Internet]. Mayo 3. 2011 [cited 2018 Jun 30]. Available from: http://glosario.sld. cu/terminos-farmacologicos/2011/05/03/metabolismo-de-primer-paso/ 

2 Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, de. Joel Griffith Hardman, Lee E. Limbird, Alfred G. Gilman. 10ª Ed. 

3 De Boer AG, Moolenaar F, de Leede LG, Breimer DD. Rectal drug administration: clinical pharmacokinetic considerations. Clin Pharmacokinet [Internet]. [cited 2018 Jun 4];7(4):285–311. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6126289 

4 Saxen MA. Pharmacologic Management of Patient Behavior. In: McDonald and Avery’s Dentistry for the Child and Adolescent [Internet]. Elsevier; 2016 [cited 2018 Jun 4]. p. 303– 27. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B978032328745600017X 5 Lowry M. Rectal drug administration in adults: how, when. why. Nurs Times [Internet]. 2016 [cited 2018 Jun 4];112(8):12–4. Available from: https://www.nursingtimes.net/ download?ac=3005610