Revista Carrera de Enfermeria Universidad de Guayaquil

PROCESOS INFLAMATORIOS. ENDOCARDITIS BACTERIANA: invasión bacteriana aguda o subaguda del endocardio, válvulas cardiacas o prótesis valvulares. Es una enfermedad potencialmente letal. La mortalidad y morbilidad son bastante elevadas en un grupo amplio de la población. Fisiopatología: - Los organismos infecciosos son transportados por un flujo de sangre turbulento y depositados en las válvulas del corazón, o en alguna parte del endocardio. - Se incrustan y producen crecimientos vegetativos (del tipo verruga). Estos pueden desprenderse y originar émbolos provocando abscesos (que pueden ir al riñón, cerebro, etc.). - La endocarditis bacteriana puede estar precedida de procedimientos invasivos como exámenes ginecológicos o cirugías menores, y drogadicción intravenosa. Personas de alto riesgo. - La evolución puede ser aguda (rápida y causa la muerte en días o semanas) o subaguda (gradual y responden bien al tratamiento). Manifestaciones clínicas: - Fiebre, afectación del estad

PROTOCOLO DE DESFIBRILACION Definición: descarga eléctrica de corriente continua de corta duración sobre el tórax. Se intenta conseguir una despolarización del miocardio, con el fin de que el nódulo sinusal pueda reanudar la actividad eléctrica normal del corazón. PAUTAS DE ACCION: - Conectado a red. - Instantáneo. - Preparar las palas. Aplicar la pasta conductora (nunca unir las palas, posible explosión o chispazo). - Cargar energía (comenzar con 200 vatios). - Colocar las palas sobre el tórax. - Descargar (interruptores en palas). COLOCACIÓN DE PALAS: Derecha: 2° espacio intercostal derecho del esternón. Izquierda: 5° espacio intercostal, línea axilar anterior. DETECCIÓN DE LA FIBRILACION VENTRICULAR: - Detectar arritmia. - Desfibrilar a 200 julios o vatios. - Valorar monitorización. 1. Selección de energía. 2. Carga de energía. 3. Descarga de energía. CARDIOVERSIÓN :consiste en aplicar una descarga eléctrica al miocardio sincronizada, con el fin de

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE APOYO DIAGNOSTICO. EXPLORACIONES RADIOLOGICAS: técnicas diagnósticas basadas en el uso de Rx. Clasificación: - Radiografía de tórax: documento impreso que muestra la imagen de la región expuesta a los Rx. Tipos: postero-anterior, antero-posterior, lateral y oblicua. 1. Informar y explicar. 2. No ayunar. 3. Retirar adornos. 4. Comprobar. 5. Acompañar. - Tomografía: exploración radiológica que permite obtener la imagen de un plano del tórax a la profundidad deseada, así estructuras anteriores y posteriores al plano quedan desenfocadas para no interferir en la zona a estudiar. Exploraciones radiológicas con contraste: los medios de contraste son sustancias que pueden visualizarse en una radiografía, ya que su capacidad de absorber las radiaciones es diferente a la de los tejidos. El problema que aparece son las reacciones alérgicas, que van de un grado leve (prurito, cefaleas, vómito) a un estado muy grave (shock y parada cardiaca).

Objetivos: - Mantener la volemia. - Mantener el transporte de O2. - Mantener las propiedades de la coagulación. Componentes sanguíneos: - Sangre total: o Hemorragias masivas. o Shock hipovolémico. - Concentrado de hematíes: o Anemias crónicas. o Hemorragias agudas. o Cirugía. - Concentrado de plaquetas: o Trombopenia (< 10000). - Plasma: o Hipovolemia. o Shock. o Quemados. Donantes: - Edad: 18-65 años. - Mujeres 3 veces / año. - Hombres 4 veces / año. - No tener anemia. - Hematocrito y Hb en condiciones normales. - TA en condiciones normales. - Tatuados, etc., hay un tiempo en el que no pueden donar. NORMAS PARA UNA CORRECTA TRANSFUSIÓN - Cumplimentar el volante de petición. - Identificar al paciente. - Identificar el producto sanguíneo. - Seleccionar el catéter. - Colocar sistemas de filtros. - Tomar constantes vitales. - Iniciar la transfusión lentamente. - Controlar la aparición de reacciones adversas. - NO MEZCLAR NUNCA EL Ca Y LA

VALORACIÓN DE LAS COMPLICACIONES 1. HIPOVENTILACIÓN. • La hipoventilación disminuye el transporte de oxigeno entre los alvéolos y la atmósfera, dando lugar a la hipoxemia. • La hipoxemia leve ( PO2 arterial = 70-90 mmHg ) es normal durante las horas 48 horas siguientes a la operación en pacientes con una recuperación normal. Es probable que haya una hipoxemia moderada ( PO2 arterial= 50-70 mmHg ) en pacientes con trastornos pulmonares preexistentes y complicaciones pulmonares. CAUSAS DE HIPOVENTILACIÓN POSTOPERATORIA: • El dolor. Según el tipo de intervención quirúrgica que le han practicado, como es el caso de una incisión abdominal en la zona superior y zona subcostal. El dolor producido por la incisión hará que mantenga una postura de protección y respire con precaución, lo que limitara la capacidad de respirar con eficacia. • Una parálisis residual de los músculos respiratorios, por una reversión insuficiente del efecto de los fármacos bloqueadores neuromusculares.

Quiste óseo unicameral es una lesión benigna de origen incierto. Se presenta en adolescentes o adultos jóvenes. Se presenta como un hallazgo incidental o con dolor leve dolor durante la práctica deportiva o en marcha. En la RM la lesión elevada intensidad de señal con mínima o loculaciones heterogeneidad coherente con una cavidad llena de fluido.

Definición Se denomina fractura expuesta (también llamada “herida grave de miembro”) a toda solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fracturarios. La herida está en comunicación con el foco de fractura. Constituyen una urgencia traumatológica por su alto riesgo de complicaciones, entre la cual la principal es la INFECCIÓN. (Osteomielitis crónica si fue tratada o aún peor una gangrena gaseosa y muerte si no fue tratada). La mayoría se ve en la pierna. El 90% de las fracturas expuestas son por accidentes de tránsito. El 30% tienen lesiones en otros sistemas. Tipos: INDIRECTO: en que la punta ósea perfora la piel de adentro hacia afuera, dando lugar a una herida pequeña, sin contusión local y poca suciedad, de menor gravedad. Ej: torsión de la pierna por caída de esquí DIRECTO: sobre un miembro fijo contra un plano detenido o en movimiento (contusión apoyada) con magullamientos, aplastamientos de las p