Revista Carrera de Enfermeria Universidad de Guayaquil

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Un neumotorax ocurre cuando la pleura parietal o visceral se rompe y el espacio pleural queda expuesto a la presion atmosferica positiva. En condiciones normales la presion en el espacio pleural es negativa o por debajo de la atmosferica , esta presion negativa es necesaria para mantener el pulmon inflado. Cuando alguna de las pleuras se rompe , penetra aire al espacio pleural y se colapsa todo o una parte del pulmon. TIPOS DE NEUMOTORAX Se incluyen: Neumotorax simple, traumatico y a tension. NEUMOTORAX SIMPLE Un neumotorax simple o espontaneo ocurre cuando penetra aire al espacio pleural a traves de una brecha en la pleura parietal o visceral. Esto sucede con mas frecuencia cuando el aire entra al espacio pleural  atraves de la rotura de una ampolla o fistula broncopleural. Es posible que una persona al parecer sana experimente un neumotorax espontaneo en ausencia de traumatismo debido al rompimiento de una vejiga o ampolla llena de aire en la superficie del pulmon que permite

El shock neurogenico es tipo de shock distributivo, es el resultado de la perdida o supresion del tono simpatico. Su aparicion se produce en minutos , y puede durar dias , semanas o meses dependiendo su causa. La falta de tono simpatico produce un descenso de la perfusion tisular e inicia la respuesta sistemica del shock . El shock neurogenico es la forma mas rara de shock y puede ser causado por cualquier factor que altere el sistema nervioso simpatico. Asi puede producirse por interrupcion de la transmision de los impulsos nerviosos o por el bloqueo de la conduccion simpatica desde el centro vasomotor del cerebro. La causa mas común es una lesión de la médula espinal por encima del nivel de T6. Otras causas incluyen la anestesia espinal , fármacos  estrés emocional, dolor y alteraciones del sistema nervioso central.  Fisiopatologia La perdida del tono simpatico provoca una vasodilatacion periferica importante , inhibicion de la respuesta barorreceptora y alteracion de la termor

Estudio de caso Aplicacion de los conceptos de la NANDA NIC Y NOC El Sr D. un fumador de 60 anos de edad, ingreso a la unidad quirurgica hace 5 horas despues de una reseccion de colon por cancer. Esta aturdido pero se le despierta con facilidad. Puede mover todas las extremidades con ingual fuerza pero se siente mejor acostado e inmovil. En las ultimas 4 horas se han drenado 125 ml de material verdoso por la sonda nasogastrica, que esta conectada a aspiracion a baja intensidad. Su abdomen se encuentra un poco distendido, el equipo de venoclisis tiene solucion glucosada al 5% en solucion salina con 20 mEq de de soletrol Potasio que se infunde a 125ml/h. El Sr D ha evacuado 600 ml de orina clara. Los signos vitales son: temperatura de 36.1 , frecuencia cardiaca de 82/min presion sanguinea de 112/80 mmhg, respiraciones 12/min y superficiales. La auscultacion pulmonar revela estertores diseminados y tos debi. Despues de una inyeccion de 50 mg de morfina, el Sr D califica su dolor