VIA INTRADERMICA

 Es una vía de administración de medicamentos, que consiste en la inyección en la dermis. Por lo general es utilizada para realizar pruebas de sensibilidad a un fármaco específico, o para la aplicación de vacunas.

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD 

Las alergias mediadas por la inmunoglobulina E (IgE) representan la mayoría de las alergias al medio ambiente, alimentos y medicamentos clínicamente significativas. Las pruebas cutáneas son un elemento importante en el diagnóstico de la alergia mediada por IgE.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD 

Cuando el alérgeno se introduce en la piel de un paciente durante la prueba cutánea, entra en contacto con los mastocitos cutáneos. La unión del alérgeno se produce si los mastocitos del paciente están recubiertos con IgE que reconoce ese alérgeno específico. Si tanto la IgE como el alérgeno están presentes en cantidades suficientes, las moléculas de IgE adyacentes dirigidas contra el alérgeno pueden entrecruzarse en la superficie celular e iniciar la señalización intracelular. Estos eventos conducen a la activación de los mastocitos, a la liberación de los contenidos de los gránulos intracelulares (desgranulación) y a la generación de mediadores inflamatorios de nuevo. La desgranulación libera mediadores y enzimas vasoactivos preformados, como la histamina, la triptasa, la quimasa y la carboxipeptidasa. La histamina es el principal mediador de la respuesta de la roncha y la erupción, pero también intervienen otros mediadores (p. Ej., La prostaglandina D2), ya que el tamaño de la roncha no se correlaciona directamente con las concentraciones de histamina liberadas1 . El resultado clínico de estos eventos celulares es una prueba cutánea positiva o una reacción transitoria de “pápula y erupción”. Esta reacción consiste en un área central localizada de edema cutáneo superficial (habón) rodeado de eritema (brote). Esta reacción prurítica representa la fase inmediata de la reacción alérgica. un diámetro de roncha mayor a 3 milímetros puede considerarse positivo y en un lapso de 15 a 20 minutos para los extractos de alérgenos. 

ALERGIA A LAS PENICILINAS 

Las penicilinas incluyen las siguientes: 

• Las penicilinas naturales: penicilina V, penicilina G (parenteral), penicilina benzatínica (intramuscular) y penicilina procaínica (intramuscular) 

• Las penicilinas Antiestafilocócicas: Dicloxacilina, nafcilina, oxacilina y cloxacilina

 • Las aminopenicilinas - Amoxicilina y ampicilina 

• Las penicilinas de espectro extendido - Carbenicilina, ticarcilina y piperacilina Cuando una persona es alérgica a las penicilinas y toma por error esta medicación podría llevarla a una anafilaxia. Entre los signos y síntomas de una reacción alérgica tenemos:

PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN DEL VIAL DE PENICILINA PARA LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD 

Para realizar el procedimiento de la prueba de sensibilidad a la penicilina se necesita tener en claro las dosis que se deben de manejar. Primero, la prueba se realiza con la penicilina G sódica, que es la penicilina que se usa en vía intravenosa, por lo cual no debería realizarse con la penicilina benzatinica. El prospecto para penicilina G sódica indica que después de la reconstitución del vial de la forma en polvo, la solución de potencia completa (por ejemplo, 1 millón de unidades / ml) puede almacenarse y usarse durante una semana si se refrigera, asi la pequeña dosis que se usa no implicaría el desperdicio de lo que quede en el frasco. La penicilina G sódica por lo general viene en una presentación de 1´000.000 UI. Como consideración para su dilución debería de utilizarse el Agua destilada, y no solución salina ya que demora en disolverse. 

MATERIALES

 • Jeringuilla de 10cc 

• Jeringuilla de tuberculina 

• Penicilina G vial (1,000,000ui) 

• Ampollas de Agua destilada 10cc (2) 

MÉTODO DE DILUCIÓN 

1. Diluya la Pen G 1 vial con 10 ml de agua para inyección = 1,000,000u / ml (Solución A). 

2. Tome de la solución A, 1cc. y diluya este cc con 9cc mas de Agua destilada. En esta jeringa habrían 100.000 ui de penicilina sódica. 

3. Con la jeringuilla de 1cc, se toma 0.1cc del cono de la jeringa de 10cc. 

4. Este 0.1cc equivale a 1000 UI que es la cantidad unidades requeridas para realizar la prueba de sensibilidad2 . *Esta dilución se usa para la prueba (pinchazo e intradérmico de 0.1-0.2 cc)

 PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÓN POR VÍA INTRADÉRMICA MATERIALES:

 • Jeringuilla de tuberculina o insulina. • Vacuna o vial de penicilina o el medicamento que fuese. • Torundas de algodón.

• Alcohol. • Guantes. • Canasta de papel. • Esfero

PROCEDIMIENTO 

1. Explique el procedimiento al paciente, el propósito, el lugar de la inyección y cómo debe cooperar. 

2. Lávese las manos y póngase guantes desechables. 

3. Coloque al paciente y seleccione el área ventral del antebrazo, parte superior del tórax o parte superior de la espalda debajo de las escápulas

4. Limpie el sitio con torunda de algodón con alcohol en movimiento circular moviéndose hacia afuera. Permita que la piel se seque. Mantenga el algodón en la bandeja limpia para volver a utilizarlo cuando saque la aguja. 

5. Retire la tapa de la aguja con la mano no dominante tirando de ella hacia afuera.

6. Use la mano no dominante para extender la piel y tensarla sobre el sitio de la inyección. 

7. Coloque la aguja casi plana contra la piel del paciente. Inserte un bisel de 1/8-pulgada arriba para que la aguja se pueda ver a través de la piel. 

8. Lentamente inyecte el medicamento (0.01ml-0.1ml) para ver si se desarrolla una ampolla / ampolla (la apariencia de la ampolla / pápula indica que la aguja está en el tejido intradérmico). Si no está presente, retire la aguja levemente e inyecte la medicación. 

9. Retire la aguja rápidamente en el mismo ángulo en que se insertó. 

10. No masajear el área. 

11. No reencapuchar la aguja. Desecharla la jeringa y la aguja en el receptáculo apropiado. 

12. Retire el guante y lávese las manos 

13. Dibuje un círculo usando una pluma azul / negra alrededor del sitio de inyección. Escriba la fecha y hora de administración del medicamento. 

14. Verifique la reacción dentro de los 15-20 minutos.

La reacción positiva de alergia consistirá en un área central de edema superficial llamado Habón. Esta roncha deberá ser mayor a 3mm para poderse considerar como positiva a alergia. Por ellos se recomienda tener a la mano una regla para la medición