Revista Carrera de Enfermeria Universidad de Guayaquil

Hasta fines de 1970 la única opción para que los pacientes que por alguna enfermedad neurológica u otra, que comprometiera e incapacitara  la deglución, pudieran alimentarse era realizando la  operación quirúrgica  denominada  GASTROSTOMIA. La GASTROSTOMIA QUIRURGICA  implica una operación con anestesia general, de aproximadamente 2 horas de quirófano, hacer una incisión amplia en abdomen y abrir los diferentes planos de tejidos, es decir tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculos, epiplón etc. hasta llegar a la cavidad abdominal, localizar el estómago y hacer una abertura, poner una sonda en el mismo, suturar el estómago y luego los diferentes planos de tejido anteriormente mencionados. Generalmente esto también lleva una hospitalización de 4 – 5 días aproximadamente. En los pacientes en quienes se lleva a cabo una intervencion quirurgica abdominal o por traumatismos compleja , deben considerarse durante el procedimiento las vias posibles para el apoyo nutricio

La alimentación nasogastrica se reserva para quienes tienen un estado mental y reflejos laringeos protectores intactos a fin de redudir al mínimo los riesgos de aspiracion. Incluso en pacientes intubados es posible extraer la alimentación nasogastrica por aspiracion traqueal. La alimentacion nasoyeyunal ocasiona menos complicaciones pulmonares , pero el acceso despues del piloro requiere un esfuerzo mayor. La insercion ciega de sondas para alimetacion nasogastrica ocasiona a menudo colocaciones erroneas y la instilacion de aire con auscultacion es imprecisa para determinar la posicion adecuada. A fin de verificar la posicion precisa es necesaria la confirmacion radiologica. COLOCACIÓN  DE LA SONDA NASOENTERICA Se recomienda varios metodos para insertar sondas nasoentericas en el intestino delgado para alimentacion, como farmacos procineticos ( metoclopramida, eritromicina) , posicion en decubito lateral derecho, insuflacion gastrica , angulacion de la sonda,y giro d