FARMACOS DEL CHAROL DE PARO, INDICACIONES, REACCIONES ADVERSAS, ETC

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administración
Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y beta), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, el gasto cardíaco y la circulación coronaria.	Espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma. Alivio rápido de reacciones alérgicas. Tto. de emergencia del shock anafiláctico. Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar (en 1 er lugar aplicar medidas de tipo físico).	Hipersensibilidad a la epinefrina, a los simpaticomiméticos; insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave;	Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.	IM, SC, IV y en casos de extrema gravedad vía intracardiaca. - Ataques agudos de asma, reacciones alérgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-0,5 mg. - Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg. Repetir cada 3-5 min. si es preciso Niños: 0,01 mg/kg, repetir cada 5 min. si es preciso.

ADRENALINA (EPINEFRINA)

BICARBONATO DE SODIO

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administracion
Antiácido absorbible de acción rápida. El bicarbonato excedente de la neutralización de ácido se absorbe y se elimina por orina, actuando también como alcalinizante sistémico y urinario. Produce efecto rebote.	Hiperacidez gástrica. Acidosis metabólica. Alcalinizante urinario	Hipersensibilidad, alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a formación de edemas, apendicitis o sus síntomas, obstrucción intestinal	HTA, edema, alcalosis metabólica. Síndrome leche-álcali, si se ingiere elevada cantidad de leche.	Oral. Antiácido: 1 cucharadita de polvo, 1 sobre o 1 comp. (500 mg) o 1-2 comp. efervescentes (1940 mg) 20 min-1 h después de las comidas o cuando se presenten molestias.

ATROPINA

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administracion
Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca	Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. Inducción a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicación por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.	Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática, retención urinaria por cualquier patología uretro-prostática, estenosis pilórica, íleo paralítico	Sequedad de boca,vision borrosa	- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg. - Asístole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad. - Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg. - Antídoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparición de cianosis, manteniendo tto. hasta consolidación de mejoría. Niños: SC.

DIGOXINA

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administracion
Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta unión es de características reversibles.	ICC. Fibrilación auricular, aleteo auricular, taquicardia paroxística supraventricular.	Hipersensibilidad; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º grado, arritmias por intoxicación de digitálicos; arritmias supraventriculares  taquicardia ventricular o en fibrilación ventricular; cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.	Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, apatía, fatiga, malestar, dolor de cabeza, alteraciones de la visión, depresión e incluso psicosis, bradicardias y arritmias.	Administración rápida (oral): 0,75-1,5 mg como dosis única. En casos menos urgentes y ancianos administrar en dosis divididas cada 6 h, administrándose ½ de dosis total en la 1ª dosis Carga parenteral de emergencia: (sin recibir glucósidos cardiacos en las 2 sem anteriores): 0,5-1,0 mg en dosis divididas.

HIDROCORTISONA

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administracion
Es un corticoide sintético con similares mecanismos de acción que el glucocorticoide natural, es decir, induce profundos y rápidos cambios en el metabolismo, entre estos: protege los niveles de glucosa mediante inducción de glucogenosíntesis, promueve la gluconeogénesis a partir de las proteínas; facilita lipolisis. Tiene la capacidad de suprimir las manifestaciones inflamatorias. Si bien es considerado ser un inmunosupresor, dosis terapéuticas de glucocorticoides no disminuyen significativamente las concentraciones de anticuerpos.	Esta indicado en: estados alérgicos refractarios a otras terapias: rinitis alérgica, reacciones anafilactoideas por hipersensibilidad a fármacos, enfermedad de suero, asma. Insuficiencia adrenocortical primaria, secundaria o aguda, hiperplasia adrenal congénita, tiroiditis, hipercalcemia asociada con cáncer. Como coadyuvante en el tratamiento agudo de afecciones reumáticas: artritis psoriásica, bursitis, artritis gotosa. Alteraciones oftálmicas alérgicas e inflamatorias graves. Afecciones respiratorias: sarcoidosis sintomática, beriliosis, neumonía por aspiración. Enfermedades del colágeno: lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda y dermatomiositis sistémica. .	Pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a uno de sus excipientes. Insuficiencia cardiaca congestiva, miastenia grave, úlcera péptica, gastritis, esofagitis, diabetes, osteoporosis postmenopaúsica, herpes simples ocular, tuberculosis e infecciones micóticas sistémicas	En periodos cortos prácticamente se encuentran exentos de efectos colaterales. Dependiendo de la dosis y el periodo pueden presentarse: síndrome de suspensión corticoide (fiebre, cefalea, hipotensión), aumento de la susceptibilidad a infecciones, alteraciones psíquicas, síndrome de Cushing, osteoporosis, úlcera gástrica, alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico, hiperglucemia, estrías dérmicas y pérdida de colágeno.	. • Tratamiento inicial: Hidrocortif® IV 100 mg administrados en 30 a 60 segundos; Hidrocortif® 500 mg administrados lentamente en 10 minutos. • Tratamiento de mantenimiento: las 48 a 72 horas siguientes según necesidades clínicas se pueden repetir Hidrocortif® a estas dosis altas cada 2, 4 o 6 h. El tratamiento no debería sobre pasar los 3 días. • Insuficiencia suprarrenal aguda en niños: 1 – 2 mg/kg/dosis IV, seguido de 25 – 250 mg/día en dosis divididas. • Shock séptico refractario a noradrenalina y dopamina: 1 – 2 mg/kg cada 6 horas por 7 días

DEXAMETASONA

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administracion
Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide..	Estados alérgicos severos o incapacitantes resistentes a ttos. convencionales, como en asma bronquial, dermatitis de contacto o atópica, rinitis alérgica estacional o perenne, reacciones de hipersensibilidad a fármacos. Procesos inflamatorios y alérgicos graves, tanto agudos como crónicos, que afecten a ojos. Tto. sistémico en periodos críticos de colitis ulcerosa y enteritis regional. Enf. dermatológicas, respiratorias y hematológicas. Síndrome nefrótico de tipo idiopático (sin uremia) o el causado por el lupus eritematoso. Edema cerebral asociado con tumor cerebral, primario o metastático, craneotomía o lesión craneal, accidentes vasculares encefálicos (ictus). artritis, osteoartritis postraumática, Lupus eritematoso sistémico y carditis reumática aguda. Tto. paliativo de leucemias y linfomas en ads. y leucemias agudas en niños	Hipersensibilidad; infección fúngica sistémica, tuberculosis diseminada, latente o con reactividad tuberculínica; infestación parasitaria digestiva, herpes, sarampión y varicela. Vacunas con virus vivos. Enf. cardiaca congestiva, miastemia grave, úlcera péptica o esofagitis, diabetes, herpes simple ocular	orofaríngea, hiperglucemia, insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrización de heridas, reacción alérgica local, osteoporosis, fragilidad ósea, leucopenia, eosinopenia. Con dosis altas: s. de Cushing, sofocos, úlcera gástrica, hirsutismo, hiperpigmentación cutánea, esclerodermia. Con tto. prolongado: atrofia muscular, HTA, acné, amenorrea, disminución de crecimiento en niños, estados psicóticos, glaucoma. Además oral: linfopenia, poliglobulia, pseudotumor cerebral, epilepsia latente, incremento de espasmos en epilepsia manifiesta, empeoramiento síntomas úlceras corneales, facilitación de inflamaciones oculares, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, estrias rojas, atrofia, telagiectasias, fragilidad capilar, petequias, equimosis, dermatitis rosaceiforme, reacción hipersensibilidad, diabetes mellitus, aumento de peso, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, retención de Na con edema, incremento de excreción de K, riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis, vasculitis, depresión, iritabilidad, euforia, psicosis, alteraciones del sueño.	- IM, IV. Ads.: dosis inicial: 0,5-9 mg/día dependiendo de la enf. Niños: dosis diaria recomendada 0,08-0,3 mg/kg. Edema cerebral: 8 mg IV, continuar con 4 mg/6 h IM hasta remisión, normalmente a 12-24 h, reducir dosis después de 2-4 días y retirada gradual en 5-7 días. O bien, inicial: 40-100 mg IV, dosis posterior 4-8 mg/2-4-6 h o 16 mg/6 h IM dependiendo de la gravedad del cuadro clínico; máx. 8 días. Tto. paliativo de tumor cerebral inoperable: tto. mantenimiento con 2 mg 2-3 veces/día puede ser efectivo. Trastornos alérgicos agudo o crónico: IM, 4-8 mg el 1 er día, 4 mg del 2º-4º día y 2 mg del 5º-7º día.

FUROSEMIDA

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administracion
Es un diurético de efecto rápido, corto e intenso con acción sobre la porción ascendente del asa de Henle, inhibiendo el cotransporte del Na+, K+ y Cl-..	edema cardiaco asociado con insuficiencia cardiaco congestiva, que no desaparecen con un tratamiento con digitálicos; ascitis por cirrosis hepática y enfermedad renal, incluso el síndrome nefrótico. Puede utilizarse en edemas de las embarazadas después del segundo trimestre. Hiper­ten­­sión leve. Hipervolemia de cualquier etiología. Edema­ pulmonar.	cirrosis hepática precomatosa, hipopotasemia, hiper­digi­ta­lización, insuficiencia renal por intoxicación con sustancias nefrotóxicas o hepatotóxicas e insuficiencia renal con coma hepático concomitante	Hipoacusia reversible	Una o dos tabletas de FUROSEMIDA GENFAR en una sola toma, preferiblemente en la mañana; según la respuesta del paciente la dosis puede repetirse 6 a 12 horas después. La dosis parenteral puede ser una o dos ampollas como dosis única por vía I.M. o I.V. La inyección intravenosa debe aplicarse lentamente (uno o dos minutos). Edema pulmonar: El tratamiento de los pacientes por vía I.V. ha demostrado ser valioso. Se recomiendan dos ampollas inyectadas lentamente y de manera inmediata. En combinación con drogas hipotensoras puede reducirse la dosis..

DIFENILHIDANTOINA (EPAMIN)

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administracion
es una droga anticonvulsivante que se relaciona con los barbitúricos por su estructura química, pero tiene un anillo de cinco miembros. El nombre químico es 5,5-difenil-2, 4-imidazolidinadiona sódica. Cada 5 mL de la solución estéril, contiene 50 mg de fenitoína sódica por mililitro, suministrada en ampollas de 5 mL.	para el control de ataques generalizados tónico-clónicos (gran mal) y para la prevención y tratamiento de ataques ocurridos durante o después de neurocirugías y/o trauma craneocefálico severo. La fenitoína también se ha usado en el tratamiento de la migraña, neuralgia del trigémino y ciertas psicosis. También se ha usado en arritmias cardíacas, intoxicaciones digitálicas y el tratamiento de eventos posteriores al infarto miocárdico.	en pacientes hipersensibles a la fenitoína, o a los ingredientes inactivos del producto, o a otras hidantoínas. Debido a su efecto en el automatismo ventricular, la fenitoína está contraindicada en la bradicardia sinusal, bloqueo sinusal-auricular, bloqueo A-V de segundo y tercer grado en pacientes con el síndrome Adams-Stokes.	El Organismo como un Todo: Reacción anafilactoide y anafilaxis. Sistema Cardiovascular: Se ha observado hipotensión. (Véase la Sección Advertencias Especiales y Precauciones Especiales para el Uso – Efecto General y Cardiovascular) Sistema Nervioso Central: Las manifestaciones más comúnmente encontradas con el tratamiento con fenitoína, se pueden referir a este sistema y usualmente se relacionan con la dosis. Incluyen nistagmo, anafilaxis, trastornos del habla, coordinación disminuida y confusión mental. (Véase la Sección Advertencias Especiales y Precauciones Especiales para el Uso – Efecto en el Sistema Nervioso Central).	La fenitoína parenteral se puede administrar como una inyección en bolo intravenoso (IV) lento o mediante una infusión IV. Administración en Bolo: Un bolo parenteral de fenitoína debe ser inyectado lentamente, sin exceder 50 mg por minuto en los adultos, usando una vena grande y una aguja de calibre grande o un catéter intravenoso. Cada inyección de fenitoína intravenosa debe estar precedida por un lavado salino y seguida por una inyección de solución salina estéril a través de la misma aguja o catéter, para evitar la irritación venosa debida a la alcalinidad de la solución

DIAZEPAM

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administracion
Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios extrapiramidales. Acción prolongada.	se emplean para la sedación de base ante medidas terapéuticas o intervenciones estresantes para el paciente, como endoscopías, desfibrilación eléctrica, cateterismo cardiaco, exámenes radiológicos, cirugía­ menor, reducción de luxaciones y fracturas, biopsias, cambio de vendaje en las quemaduras. En psiquiatría, VALlUM Roche se utiliza para tratar la excitación asociada a crisis agudas de ansiedad y pánico, así como en la agitación motora y el delirium tremens. VALlUM Roche está indicado para el tratamiento agudo del estado epiléptico y otros estados convulsivos (tétanos, eclampsia). VALlUM Roche es un valioso coadyuvante para aliviar los espasmos musculares reflejos en los trauma­tismos locales (heridas, inflamaciones).	Antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas	Los efectos secundarios más frecuentes son fatiga, somnolencia y debilidad muscular, dependientes de la dosis por lo general. Estos problemas se presentan principalmente al comienzo del tratamiento y suelen desaparecer sin necesidad de retirar el fármaco. Dependencia y síntomas de abstinencia: Puede desarrollarse dependencia durante el tratamiento ben­zodiacepínico. El riesgo de dependencia es mayor en los pacientes tratados de forma prolongada o con dosis fuertes, sobre todo en pacientes predispuestos con antecedentes de alcoholismo o drogadicción.	Las dosis recomendadas de ordinario para adultos y jóvenes se sitúan entre 2 y 20 mg i.m. o i.v., según el peso corporal, la indicación y la intensidad de los síntomas. Ciertas indicaciones, como el tétanos por ejemplo, requieren a veces dosis más altas. Por vía i.v., VALlUM Roche ha de inyectarse lentamente (0,5-1 ml por minuto), pues la administración demasiado rápida puede originar apnea. Deben tenerse siempre a punto aparatos de reanimación.

GLUCONATO DE CALCIO

Mecanismo de accion	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos adversos	Posologia y administracion
El calcio es el quinto elemento más abundante en el cuerpo y es esencial para el mantenimiento de la integridad funcional de los sistemas nervioso, muscular y esquelético, de la membrana celular y de la permeabilidad capilar. También es un importante activador de muchas reacciones enzimáticas y es esencial para un número de procesos fisiológicos incluyendo la transmisión de los impulsos nerviosos; contracción de los músculos cardiaco, liso y esquelético; función renal; respiración y coagulación sanguínea. El calcio también tiene roles reguladores en la liberación y almacenamiento de los neurotransmisores y hormonas, en la recaptación y unión de aminoácidos y en la absorción de la cianocobalamina (vitamina B12) y en la secreción gástrica	Mordedura de la araña viuda negra. Hipocalcemia. Hipoparatiroidismo. Deficiencia de calcio. Hiperpotasemia. Toxicidad por magnesio. Dermatitis herpetiforme. Dermatosis exudativa. Hipocalcemia secundaria a embarazo. Osteomalacia. Prurito secundario a reacciones farmacológicas. Púrpura no trombocitopénica. Adyuvante en el tratamiento del raquitismo. Tetania por hipocalcemia. Toxicidad por plomo.	Las sales de calcio están contraindicadas en los pacientes con fibrilación ventricular o hipercalcemia	Los pacientes refieren sensación de hormigueo (disestesias), sensación de opresión u olas de calor y un sabor a calcio o tiza después de la administración intravenosa del gluconato de calcio.(1) La administración intravenosa rápida de las sales de calcio causa vasodilatación, disminución de la presión arterial, bradicardia, arritmias cardiacas, síncope y paro cardiaco. Su uso en pacientes digitalizados precipita arritmias.(1) También se ha reportado necrosis local y formación de abscesos luego de la inyección intramuscular.	La dosis es dependiente de los requerimientos de cada paciente. El gluconato de calcio se debe administrar por vía endovenosa en forma lenta. La dosis intravenosa usual en los adultos es 5 mL (500 mg) a 20 mL (2 g). En los niños la dosis usual es de 500 mg/kg/día o 12 g/m2/día, bien diluida y se administra lentamente en dosis divididas.