Administracion de Surfactante, Intervenciones de Enfermeria

Intervenciones	Motivos
Realizar radiografia de torax según indicacion medica	Corroborar que la punta del tubo endotraqueal esta posicionada en la carina y no en uno de los bronquios
Peso actualizado del paciente	Se necesita conocer el peso real para calcular la dosis. Dosis recomendada: 4 a 5 ml/kg divididos en 4 dosis de 1ml/kg/ dosis
Sedar paciente según necesidad	En pacientes muy agitados o que no toleran la manipulacion
Obtener muestra para gasometria arterial	Sirve como parámetro de comparación después después de la administración del surfactante
Conectar el monitor cardiaco y el oximetro de pulso	Controlar los niveles de oxigenacion sanguinea y el equilibrio hemodinamico
Administrar la canula endotraqueal antes de administrar el surfactante	Para prevenir la obstrucción del tubo endotraqueal y eliminar la necesidad de aspiracion en el periodo inmediato a la administración del surfactante, debido a que ese procedimiento remueve el surfactante recien administrado
Auxiliar al medico en la preparación de la solucion a ser administrada : ·        Utilizar una tecnica aseptica en la preparación de la solucion ·        Calentar la solucion de acuerdo con las instrucciones del fabricante ·        No agitar el frasco ·        Utilizar una sonda nasogastrica No 5, cortar en la longitud exacta del tubo endotraqueal del paciente, conectarla a la jeringa con el surfactante	No utilizar medios artificiales para calentar el surfactante , antes de usar la solucion, dejarla a temperatura ambiente por 20 minutos o tenerla en la mano durante 8 minutos para entibiarla de forma natural. Puede causar alteraciones en la composición de la solucion Utilizar guantes y tijeras esteriles durante el procedimiento para para evitar la contaminación de la sonda a ser introducida en el tubo endotraqueal o utilizar el tubo mismo para administrar el surfactante.
Colocar al paciente en cuatro posiciones diferentes durante la administración del surfactante; esperar aproximadamente 30 segundos antes de cambiarlo de posición y administrar la dosis siguiente. Las posiciones que se recomiendan son: Levemente en trendelemburg, con el cuerpo algo rotado primero hacia la derecha,  y luego hacia la izquierda Elevar la cabecera de la cuna incubadora levemente, rotar el cuerpo hacia la derechaa y hacia la izquierda	El cambio de posición facilita y promueve la distribución del surfactante dentro de los pulmones
Durante la administración de surfactante controlar la frecuencia cardiaca , el color y la oxigenacion del paciente	En caso de que el paciente presente bradicardia , cianosis, signos de estrés respiratorio o compromiso cardiaco detener el procedimiento hasta que se recupere
Después del procedimiento, observar la expansion toracica los ruidos respiratorios, la saturación de oxigeno, las constantes vitales y la coloracion del paciente.	Puede ocurrir un empeoramiento del cuadro respiratorio asi como neumotorax
Recoger muestras para gasometria arterial 10 a 15 minutos después del procedimiento y después cada 30 a 60 minutos y a los 120 minutos según necesidad e indicacion medica	Para evaluar el efecto del tratamiento en la ventilación del paciente
Evitar la aspiracion del tubo endotraqueal	Para lograr un mejor efecto en el tratamiento , evitar aspirar el tubo endotraqueal en las 2 a 4 horas siguientes de la administración del surfactante
Anotar las intervenciones de enfermeria	Anotar quien realizo el procedimiento , la tolerancia del paciente , los efectos adversos, el periodo de inicio y el final del procedimiento.