CANCER DE OVARIO
Tumores de diagnóstico dificil.
Detectados en estadíos tardíos.
Tienen evolución desfavorable.
65% de casos se presentan en estadío III – IV.
La incidencia del cancer de ovario aumenta con frecuencia después de los 25 años.
Representan el 4% de los cánceres en las mujeres.
Ocupan el 5to. lugar como causa de mortalidad de tumor maligno en la mujer.
Ocupan el 1er. Lugar para la mortalidad en la esféra ginecológica.
Aproximadamente el 90% de los cánceres de ovario son de origen epitelial.
Aumenta con la edad y es más frecuente en aquellas mujeres que tienen historia familiar de
esta enfermedad.
El riesgo de padecer un cáncer de ovario disminuye con la multiparidad, consumo de
contraceptivos orales.
Edad a la pubertad y menospausia tardía, aumenta el riesgo de Ca. de ovario.
Mujeres con primer nacimiento tardío.
DIAGNOSTICO TEMPRANO
En general, tres son las pruebas de cribado que se pueden utilizar en cáncer de ovario :
Tacto pélvico bimanual.
La determinación de CA-125.
La ecografía transvaginal.
TACTO PELVICO BIMANUAL
La exploración pélvica bimanual ha sido hasta pocos años la única forma de realizar un
diagnóstico precoz, sin embargo su sensibilidad y especificidad son inaceptables en la actualidad
CA 125
El CA-125 o antígeno carcinogénico 125 es una glicoproteína que está elevada en un 70-80 % de los tumores epiteliales malignos de ovario; desgraciadamente sólo está elevada en menos de la mitad de los estadios precoces, lo que la hace inadecuada para diagnostico.Grupo importante de enfermedades benignas se asocia a una elevación de este marcador
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
CRITERIOS DE TAMIZAJE
En pacientes portadoras de mutaciones genéticas hereditarias conocidas del gen responsable del síndrome, el seguimiento debería ser más exhaustivo y una vez concluidos los deseos reproductivos de las pacientes se deben proponer ooforectomía profiláctica o vigilancia muy estrecha.
TACTO PELVICO BIMANUAL
La exploración pélvica bimanual ha sido hasta pocos años la única forma de realizar un
diagnóstico precoz, sin embargo su sensibilidad y especificidad son inaceptables en la actualidad
CA 125
El CA-125 o antígeno carcinogénico 125 es una glicoproteína que está elevada en un 70-80 % de los tumores epiteliales malignos de ovario; desgraciadamente sólo está elevada en menos de la mitad de los estadios precoces, lo que la hace inadecuada para diagnostico.Grupo importante de enfermedades benignas se asocia a una elevación de este marcador
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
La ecografía pélvica abdominal y más recientemente transvaginal
se han presentado como los métodos de elección para diagnostico temprano de esta enfermedad, sin embargo su relación coste-beneficio es tan alta que también las hacen difícilmente aceptable como métodos de diagnóstico precoz en la población general.
CRITERIOS DE TAMIZAJE
1.Pacientes con uno o más familiares de primer grado con cáncer de ovario.
2. Pacientes con síndromes familiares conocidos que incluyan cáncer de ovario (mutación del gen BRCA1, síndrome de Li- Fraumeni, etc.).
3. Pacientes con antecedentes personales de cáncer de mama.
El método de tamizaje en este grupo de población consistiría en la asociación de exploración pélvica bimanual, determinación de CA-125 y ecografía transvaginal con una periodicidad al menos anual.
El cáncer epitelial de ovario se diagnostica generalmente en estadios avanzados.
Desgraciadamente no existe ningún síntoma precoz asociado a su aparición.
La mayoría de los diagnósticos en estadios precoces se producen en revisiones
rutinarias ginecologicas
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