ALTERACIONES DEL RIÑON Y URETER

PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS.

GLOMERULONEFRITIS: inflamación glomerular producida por un mecanismo inmunológico (se queda depositado en el glomérulo).

GLOMERULONEFRITIS AGUDA
Etiología:
- Primarias: reacción inmunitaria a microorganismos patógenos (neumococo, staphilococo, hepatitis, etc.).
- Secundarias: relacionadas con enfermedades sistémicas.

Manifestaciones clínicas:
- Edema.
- Hematuria.
- Oliguria.
- Disminución de aclaración de creatinina.
- Aumento de la concentración de BUN.

Tratamiento:
- Sintomático.
- Disminución de Na y líquidos.
- Diuréticos.
- Antibióticos.
- Diálisis (si insuficiencia renal) temporal.

Cuidados de Enfermería:


- Dieta.
- Líquidos: hacer balance de líquidos (salidas-entradas), para que el paciente elimine lo que ingiera.
- Aseo bucal: porque los pacientes con urea elevada tienen aliento con olor a urea (orina).
- Apoyo psicopatológico.

GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA: conjunto de enfermedades que pueden llegar a ocasionar deterioro e insuficiencia renal. Etiología desconocida.


- PROCESOS OBSTRUCTIVOS.
La obstrucción urinaria se puede producir a cualquier nivel, desde los cálices al meato.
Etiología:
- Cálculos.
- Neoplasias.
La obstrucción puede ser:
- Interna.
- Externa.
- Parcial: la diuresis puede mantenerse.
- Total: la diuresis puede desaparecer.

COLICO NEFRÍTICO

Manifestaciones clínicas:
- Dolor nocturno en flanco, que se puede irradiar a ingle y órganos genitales.
- Náuseas y vómitos: reacción vagal por dolor.
- Espasmos abdominales.
- Sensibilidad local.

COLICO VESICAL
Manifestaciones clínicas:
- Dolor.
- Náuseas y vómitos ocasionales.
- Urgencia o incontinencia urinaria.
- Disuria: dolor al orinar.

Complicaciones:
- Infección.
- Hematuria.
- Función renal comprometida.

Pruebas diagnósticas:
- Ecografía.
- Rx con contraste.

Tratamiento:
- Se trata la fase aguda mediante:
o Analgésicos y espasmolíticos.
o Ingesta elevada de líquidos.
o Modificaciones dietéticas.
o Fármacos para destrucción del cálculo.
o Quimiolisis: fármacos que deshacen la piedra.
o Litotripsia o litotricia: consiste en lanzar ondas de choque que rompan el cálculo. Anestesia Epidural. Se realiza durante la diástole.
o Retirada endoscópica.
o Nefrostomía: se coloca una sonda en el riñón temporal, por la que el paciente orina.
o Tratamiento quirúrgico.

- Si no funcionan las medidas anteriores: extirpación del cálculo.

Cuidados de enfermería:


- Valoración de dolor: intensidad, localización.
- Valoración de la posible infección urinaria.
- Valoración de síntomas irritativos.
- Interrogatorio sobre historia de cálculos urinarios.
- Administración de tratamiento preescrito.
- Asegurar adecuada ingesta de líquidos.
- Tranquilizar al paciente.
- Información sobre el tratamiento.