Enfermeria en quirofano
La anestesia y la cirugía se coloca al paciente en riesgo de varias complicaciones o eventos adversos. La conciencia o la conciencia plena, la movilidad, las funciones de protección biológicos, y el control de personal son total o parcialmente cedido por el paciente al entrar en el la sala de operaciones. El personal de los departamentos de anestesia, enfermería, y la cirugía de trabajar en colaboración para poner en práctica profesional normas de atención, para controlar los riesgos iatrogénicos y el individuo, y para promover la alta calidad de los resultados del paciente.
El Equipo Quirúrgico
El equipo quirúrgico esta formado por el paciente, el anestesiólogo o anestesista, el cirujano, las enfermeras intraoperatoria. El anestesiólogo o la enfermera administra el agente anestésico y la monitorizacion continua el paciente para valorar el estado físico durante toda la cirugía. La enfermera o el tecnico quirúrgico, ofrece instrumentos estériles y el abastecimiento del cirujano durante el procedimiento. La circulante enfermera coordina el cuidado del paciente en el funcionamiento de todas las cosas dentro de la habitación. La Atención proporcionada por la enfermera circulante incluye la asistencia con la posición del paciente, la preparación de la piel del paciente para la cirugía, la gestión de las piezas quirúrgicas, y la documentación intraoperatoria .
EL PACIENTE
A medida que el paciente entra en la sala de operaciones, él o ella puedesentirse relajado
y preparados, o tener miedo y una elevada tensión. Estos sentimientos dependerá en gran medida de la cantidad y el momento de la sedación preoperatoria , el paciente, el nivel de miedo y ansiedad. Los temores sobre la pérdida del control, el dolor desconocido, la muerte, los cambios en la estructura del cuerpo o función, y la alteración del estilo de vida pueden contribuir a una generalizada la ansiedad. Estos temores pueden aumentar la cantidad de anestésico necesario, el nivel de dolor postoperatorio y el tiempo total de recuperación.
El paciente también está sujeto a varios riesgos. La infección, las complicaciones de carácter temporal o permanente relacionado con el procedimiento o la anestesia, y la muerte
son poco comunes. Además de los temores y los riesgos, el paciente que se somete a
sedación y anestesia pierde temporalmente tanto la función cognitiva y biologica de auto-protección . Pérdida del sentido del dolor, los reflejos y la capacidad de comunicarse puede ser efectos de una lesion intraoperatoria.
Variaciones biológicas de especial importancia SE INCLUYEN dentro de las complicacionas posquirurgicas y que estan relacionadas con la edad, ya que a mayor edad existen cambios cardiovasculares y pulmonares (Townsend, 2002). El envejecimiento de los vasos sanguíneos y del corazón han disminuido la capacidad para responder a estrés. Reducción del gasto cardíaco y la reserva cardíaca limitada que el paciente de edad avanzada es mas vulnerable a los cambios en el volumen circulante y los niveles de oxígeno en sangre. La administración excesiva o rápida de soluciones intravenosas puede causar edema pulmonar. Una repentina ocaída prolongada de la presión arterial puede conducir a isquemia cerebral, trombosis, embolia, infarto, y anoxia. Reducción de gases puede llevar a la hipoxia cerebral.El paciente anciano necesita menos anestesia y elimina el agente anestésico durante un tiempo más largo que un paciente más joven. Cuando las personas envejecen, el porcentaje de tejido magro del cuerpo disminuye y el tejido graso aumenta de manera constante (de 20 años de edad a 90 años). Los agentes anestésicos agentes tienen una afinidad por el tejido grasoy se concentran mas en la grasa del cuerpo y el cerebro (Dudek, 2001).
Las dosis más bajas de anestésico son apropiados por otra razón. El paciente de edad avanzada,particularmente cuando estan desnutridos, pueden tener bajos niveles de proteína de plasma.Con las proteínas plasmáticas bajas , más el agente anestésico, sucedera que permanecera libre o no unido, y el resultado es la acción más potente.También en los adultos mayores, los tejidos del cuerpo en que predomina el agua y aquellos con un suministro de sangre rica, tales como el músculo esquelético, hígado y los riñones, se encogen. La reducción del tamaño del hígado disminuye la velocidad a la que el hígado puede inactivar muchos anestésicos, mientras que la función renal disminuida, demorara la eliminación de productos de desecho y anestésicos. Otros factores que afectan al paciente quirúrgico mayor en el el intraoperatorio incluyen los siguientes:• Alteración de la capacidad para aumentar la tasa metabólica y deterioro de la mecanismos termorreguladores aumentar la susceptibilidad a hipotermia.• La pérdida de hueso (25% en las mujeres, el 12% en los hombres) exige una cuidadosa manipulación y colocación durante la cirugía.• Reducción de la capacidad de adaptarse rápidamente en lo emocional y físico, el estrés influye en los resultados quirúrgicos y requiere una meticulosa observación de las funciones vitales.Como era de esperar, la mortalidad es mayor con la cirugía de emergencia (comúnmentese requiere para las lesiones traumáticas) que con la cirugía electiva, hacer un seguimiento continuo y cuidadoso y una intervención rápida especialmente importante para los pacientes quirúrgicos (Phippen & Wells, 2000).
Cuidados de EnfermeríaA lo largo de la cirugía, las responsabilidades de enfermería incluyen la prestación de cuidados para la seguridad y el bienestar del paciente, la coordinación del funcionamiento del personal de la sala, y la circulación de las actividades.
Debido a que el estado emocional del paciente sigue siendo una preocupación, la atención iniciada por las enfermeras preoperatorias se continúa por el intraoperatorio del personal de enfermería, que proporcionan al paciente la información y seguridad realista. La enfermera da apoyo para hacer frente estrategias y refuerza la capacidad del paciente para influir en los resultados mediante el fomento de su participación activa en el plan de de la atención.
En el papel de defensor del paciente, las enfermeras del monitor intraoperatorio deben de estar atentas a los factores que pueden causar lesiones, como la posición del paciente, el equipo y su mal funcionamiento, y los peligros ambientales para proteger a los pacientes y darles dignidad mientras están anestesiados. Adicional responsabilidades incluyen el mantenimiento de las normas quirúrgicas de la atención, la identificación de factores de riesgo ya existentes de los pacientes, y la asistencia en modificación de los factores que complican para ayudar a reducir el riesgo operativo (Phippen y Wells, 2000).
La enfermera circulante
La enfermera circulante (también conocido como el circulador) debe ser una enfermera registrada. Él o ella se las arregla len a sala de operaciones y protege la seguridad del paciente y la salud mediante el control de las actividades del equipo quirúrgico, comprobando las condiciones de la sala de operaciones, y la evaluación continua del paciente para detectar signos de lesión e implementar las intervenciones adecuadas. Las principales responsabilidades incluyen la verificación de autorización, coordinación del equipo, y asegurar la limpieza, la temperatura adecuada, humedad, iluminación, el funcionamiento seguro del equipo, y la disponibilidad de suministros y materiales.La enfermera circulante monitorea las prácticas asépticas para evitar interrupciones en la técnica, mientras que la coordinación de
el movimiento de personal relacionado (médica, radiografía, y de laboratorio), así como de ejecución de precauciones de seguridad contra incendios (Phippen y Wells, 2000). La enfermera circulante controla el paciente y documenta las actividades específicas durante toda la operación para garantizar la seguridad del paciente y su bienestar. las actividades de enfermería se relacionan directamente con la prevención de complicaciones y el logro de
resultados óptimos en el paciente.
El Equipo Quirúrgico
El equipo quirúrgico esta formado por el paciente, el anestesiólogo o anestesista, el cirujano, las enfermeras intraoperatoria. El anestesiólogo o la enfermera administra el agente anestésico y la monitorizacion continua el paciente para valorar el estado físico durante toda la cirugía. La enfermera o el tecnico quirúrgico, ofrece instrumentos estériles y el abastecimiento del cirujano durante el procedimiento. La circulante enfermera coordina el cuidado del paciente en el funcionamiento de todas las cosas dentro de la habitación. La Atención proporcionada por la enfermera circulante incluye la asistencia con la posición del paciente, la preparación de la piel del paciente para la cirugía, la gestión de las piezas quirúrgicas, y la documentación intraoperatoria .
EL PACIENTE
A medida que el paciente entra en la sala de operaciones, él o ella puedesentirse relajado
y preparados, o tener miedo y una elevada tensión. Estos sentimientos dependerá en gran medida de la cantidad y el momento de la sedación preoperatoria , el paciente, el nivel de miedo y ansiedad. Los temores sobre la pérdida del control, el dolor desconocido, la muerte, los cambios en la estructura del cuerpo o función, y la alteración del estilo de vida pueden contribuir a una generalizada la ansiedad. Estos temores pueden aumentar la cantidad de anestésico necesario, el nivel de dolor postoperatorio y el tiempo total de recuperación.
El paciente también está sujeto a varios riesgos. La infección, las complicaciones de carácter temporal o permanente relacionado con el procedimiento o la anestesia, y la muerte
son poco comunes. Además de los temores y los riesgos, el paciente que se somete a
sedación y anestesia pierde temporalmente tanto la función cognitiva y biologica de auto-protección . Pérdida del sentido del dolor, los reflejos y la capacidad de comunicarse puede ser efectos de una lesion intraoperatoria.
Las dosis más bajas de anestésico son apropiados por otra razón. El paciente de edad avanzada,particularmente cuando estan desnutridos, pueden tener bajos niveles de proteína de plasma.Con las proteínas plasmáticas bajas , más el agente anestésico, sucedera que permanecera libre o no unido, y el resultado es la acción más potente.También en los adultos mayores, los tejidos del cuerpo en que predomina el agua y aquellos con un suministro de sangre rica, tales como el músculo esquelético, hígado y los riñones, se encogen. La reducción del tamaño del hígado disminuye la velocidad a la que el hígado puede inactivar muchos anestésicos, mientras que la función renal disminuida, demorara la eliminación de productos de desecho y anestésicos. Otros factores que afectan al paciente quirúrgico mayor en el el intraoperatorio incluyen los siguientes:• Alteración de la capacidad para aumentar la tasa metabólica y deterioro de la mecanismos termorreguladores aumentar la susceptibilidad a hipotermia.• La pérdida de hueso (25% en las mujeres, el 12% en los hombres) exige una cuidadosa manipulación y colocación durante la cirugía.• Reducción de la capacidad de adaptarse rápidamente en lo emocional y físico, el estrés influye en los resultados quirúrgicos y requiere una meticulosa observación de las funciones vitales.Como era de esperar, la mortalidad es mayor con la cirugía de emergencia (comúnmentese requiere para las lesiones traumáticas) que con la cirugía electiva, hacer un seguimiento continuo y cuidadoso y una intervención rápida especialmente importante para los pacientes quirúrgicos (Phippen & Wells, 2000).
Cuidados de EnfermeríaA lo largo de la cirugía, las responsabilidades de enfermería incluyen la prestación de cuidados para la seguridad y el bienestar del paciente, la coordinación del funcionamiento del personal de la sala, y la circulación de las actividades.
Debido a que el estado emocional del paciente sigue siendo una preocupación, la atención iniciada por las enfermeras preoperatorias se continúa por el intraoperatorio del personal de enfermería, que proporcionan al paciente la información y seguridad realista. La enfermera da apoyo para hacer frente estrategias y refuerza la capacidad del paciente para influir en los resultados mediante el fomento de su participación activa en el plan de de la atención.
En el papel de defensor del paciente, las enfermeras del monitor intraoperatorio deben de estar atentas a los factores que pueden causar lesiones, como la posición del paciente, el equipo y su mal funcionamiento, y los peligros ambientales para proteger a los pacientes y darles dignidad mientras están anestesiados. Adicional responsabilidades incluyen el mantenimiento de las normas quirúrgicas de la atención, la identificación de factores de riesgo ya existentes de los pacientes, y la asistencia en modificación de los factores que complican para ayudar a reducir el riesgo operativo (Phippen y Wells, 2000).
La enfermera circulante
La enfermera circulante (también conocido como el circulador) debe ser una enfermera registrada. Él o ella se las arregla len a sala de operaciones y protege la seguridad del paciente y la salud mediante el control de las actividades del equipo quirúrgico, comprobando las condiciones de la sala de operaciones, y la evaluación continua del paciente para detectar signos de lesión e implementar las intervenciones adecuadas. Las principales responsabilidades incluyen la verificación de autorización, coordinación del equipo, y asegurar la limpieza, la temperatura adecuada, humedad, iluminación, el funcionamiento seguro del equipo, y la disponibilidad de suministros y materiales.La enfermera circulante monitorea las prácticas asépticas para evitar interrupciones en la técnica, mientras que la coordinación de
el movimiento de personal relacionado (médica, radiografía, y de laboratorio), así como de ejecución de precauciones de seguridad contra incendios (Phippen y Wells, 2000). La enfermera circulante controla el paciente y documenta las actividades específicas durante toda la operación para garantizar la seguridad del paciente y su bienestar. las actividades de enfermería se relacionan directamente con la prevención de complicaciones y el logro de
resultados óptimos en el paciente.
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