CRISIS HIPERTENSIVAS

Hay dos crisis de hipertensión que requieren la intervención de enfermería: Emergencia hipertensiva y urgencia hipertensiva.  Las emergencias y urgencias Hipertensivas  pueden ocurrir en pacientes cuya presion arterial ha sido mal controlada o en aquellos que han supendido  abruptamente sus medicamentos. Una vez que la hipertensión de la crisis se ha gestionado, una evaluación completa se realiza para revisar el plan de tratamiento del paciente en curso y las estrategias para reducir al mínimo la aparición de posteriores crisis hipertensivas.Emergencia hipertensiva La emergencia hipertensiva es una situación en la que la presión arterial debe bajarse inmediatamente (no necesariamente a menos que 140/90 mm Hg) para detener o prevenir el daño a los órganos diana. Las condiciones asociadas con emergencia hipertensiva incluyen infarto agudo de miocardio, aneurisma disecante de aorta, y la hemorragia intracraneal. Las urgencias hipertensivas son agudas elevaciones de la presión arterial que requieren un tratamiento inmediato en una unidad de cuidados intensivos debido a la grave de órganos diana daño que pueda ocurrir. Los medicamentos de elección en pacientes hipertensos ensituaciones de emergencia son aquellos que tienen un efecto inmediato como por via Intravenosa, son los vasodilatadores, como el nitroprusiato de sodio (Nipride, Nitropress), clorhidrato de nicardipina (Cardene), fenoldopam mesilato (Corlopam), enalapril (Vasotec IV), y la nitroglicerina (Nitro-Bid IV, Tridil), tienen una acción inmediata que es corta duración (minutos a 4 horas), y están por lo tanto utilizarse como el tratamiento inicial.  
Urgencia hipertensiva La urgencia hipertensiva es una situación en la que la presión arterial debe reducirse en unas pocas horas. Hipertensión perioperatoria grave Se considera una urgencia hipertensiva. Las urgencias hipertensivas son controlados con dosis orales de fármacos de acción rápida, tales como diuréticos de asa (Bumetanida [Bumex], la furosemida [Lasix]), los beta-bloqueantes propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard) convertidora de la angiotensina inhibidores de la enzima (benazepril [Lotensin],captopril Capoten [], [enalapril Vasotec]), los antagonistas del calcio (diltiazem [Cardizem], verapamil [Isoptin SR, Calan SR, Covera HS]),o alfa-2 agonistas, como la clonidina (Catapres) y guanfacine(Tenex) .Monitorización hemodinámica extremadamente estrecha de la sangre del paciente, presión y estado cardiovascular se requiere durante el tratamiento de emergencias y urgencias hipertensivas. La frecuencia exacta de monitoreo es una cuestión de juicio clínico y varía con el
paciente condición. La enfermera puede pensar que tomar los signos vitales cada 5 minutos es adecuado si la presión arterial está cambiando rápidamente o puede revisar los signos vitales en intervalos de 15 o 30 minutos sila situación es más estable. Una caída brusca de la presión arterial puede ocurrir, lo que requeriría una acción inmediata para restablecer el flujo sanguíneo
presionar a un nivel aceptable.