Alteraciones de la Natremia
Los desequilibrios hidroelectroliticos no pueden ser tomados a la ligera. Son deficits de mucha importancia y que dia a dia llegan a las casas de salud. A veces las inexperiencias, o poco conocimiento en la reposicion de los electrolitos llegan a la aparicion de negligencias medicas en las que las enfermeras no podemos deviar la mirada. Una prescripcion medica mal hecha o mal fundamentada puede hacer que nosotras las que providenciamos los cuidados y mas que nada ejecutamos la prescripcion debemos de empoderarnos del conocimiento necesario para no afectar al paciente
Se observan alteraciones de la natremia en el 10-30% de los enfermos con HSA. En el 20-40% de dichos casos corresponde a SIADH (sindrome de secrecion inadecuada de la hormona antidiuretica) que cursa con hipernatriuria, hiponatremia dilucional e hipereuvolemia..
Como se debe reponer el sodio
Hay que procurar que la recuperacion de sodio sea progresiva para evitar el riesgo de mielinolisis pontina.
Se debe de elevar la natremia inicialmente a unos 2Meq/l por hora y posteriormente a 12Meq/l . Ir a mayor velocidad podria conllevar a lesiones desmielinizantes del sistema nervioso central .
En el caso de administrar sodio los valores plasmaticos de sodio no deben subir mas de 12-15 2Meq/l en 24 horas.
Mielinolisis Pontina
Es la desmielinización de la sustancia blanca cerebral. Su mecanismo fisiopatológico se basa en los cambios osmóticos producidos en esta estructura al corregirse de forma brusca una hiponatremia preexistente.
Colegas el hecho de que esto pase conlleva a la persona que sufra de Mielinolis Pontina a quedar en condicion vegetal y que su cerebro no reaccione mas. Tengamos mucho cuidado, en un plan, en una infusion no puede haber mas de 3 ampollas de soletrol sodio, mas de estas podria conducir a nuestro paciente a sufrir esta afeccion que no es nada mas y nada menos que una negligencia bien dicha.
Se observan alteraciones de la natremia en el 10-30% de los enfermos con HSA. En el 20-40% de dichos casos corresponde a SIADH (sindrome de secrecion inadecuada de la hormona antidiuretica) que cursa con hipernatriuria, hiponatremia dilucional e hipereuvolemia..
Como se debe reponer el sodio
Hay que procurar que la recuperacion de sodio sea progresiva para evitar el riesgo de mielinolisis pontina.
Se debe de elevar la natremia inicialmente a unos 2Meq/l por hora y posteriormente a 12Meq/l . Ir a mayor velocidad podria conllevar a lesiones desmielinizantes del sistema nervioso central .
En el caso de administrar sodio los valores plasmaticos de sodio no deben subir mas de 12-15 2Meq/l en 24 horas.
Mielinolisis Pontina
Es la desmielinización de la sustancia blanca cerebral. Su mecanismo fisiopatológico se basa en los cambios osmóticos producidos en esta estructura al corregirse de forma brusca una hiponatremia preexistente.
Colegas el hecho de que esto pase conlleva a la persona que sufra de Mielinolis Pontina a quedar en condicion vegetal y que su cerebro no reaccione mas. Tengamos mucho cuidado, en un plan, en una infusion no puede haber mas de 3 ampollas de soletrol sodio, mas de estas podria conducir a nuestro paciente a sufrir esta afeccion que no es nada mas y nada menos que una negligencia bien dicha.
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