Deficit de Potasio: Hipopotasemia

La hipopotasemia es la concentracion serica de de potasio menor de 3.5 mEq/l suele indicar deficiencia de las reservas totales de potasio.No obstante puede desarrollarse en pacientes con reservas normales de la sustancia: cuando existe alcalosis, tiene lugar un desplazamiento temporal del potasio serico hacia el interior de la celula.

FISIOPATOLOGIA: 

Los diureticos perdedores de potasio como los tiacidicos y de asa, pueden inducir hipopotasemia. Otros medicamentos capaces de inducir hipopotasemia son los corticosteroides, penicilina sodica, y anfotericina B.

La perdida gastrointestinal de potasio es otra causa frecuente de reduccion de esta sustancia. El vomito y la aspiracion gastrica conducen muchas veces a la hipopotasemia, en parte porque el potasio se elimina de forma efectiva cuando hay alcalosis y se elimina a traves de los rinones.

Ya que la insulina favorece el ingreso del potasio al interior de las celulas del musculo esqueletico y hepaticas, los pacientes con hipersecrecion persistente de insulina pueden experimentar hipopotasemia, lo que a menudo tambien ocurre en individuos que reciben nutricion pareteral rica en carbohidratos.

Los pacientes que no consumen una dieta normal durante un periodo prolongado se encuentran en riesgo de hipopotasemia. Esto puede ocurrir en personas ancianas debilitadas, pacientes alcoholicos, e individuos con anorexia nerviosa. 

La deficencia de magnesio tambien incide en la perdida de potasio por esto debe ser la que primero se corrija.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

La hipopotasemia intensa puede producir la muerte por paro cardiaco o respiratorio. Es raro que se desarrollen signos clinicos antes que la concentracion serica disminuya mas alla de 3mEq/l a menos que la velocidad de declinacion sea rapida. Las manifestaciones son fatiga, anorexia, nausea, vomito, debilidad muscular, calambres, disminucion de la motilidad intestinal, parestesias, arritmias, entre otras. Poliuria, nicturia, sed excesiva. 

TRATAMIENTO:

Cuando los niveles de potasio se encuentran en 2 meq/l se suele corregir por via intravenosa. Con mucha atencion ya que es irritante y la velocidad de infusion debe ser lenta y por medio de bomba de infusion. Se suele usar una ampolla de Soletrol  k en 250 cc de solucion salina a 50ml /h y si tuviese via central podria ser hasta dos ampollas en 250. 

ATENCION DE ENFERMERIA

Puesto que la hipopotasemia puede poner en riesgo la vida, la enfermera necesita detectar su presencia temprana en personas en riesgo: fatiga, anorexia, debilidad muscular, disminucion de la motilidad intestinal , parestesias y arritmias son senales que justifican la valoracion de la concentracion serica del potasio.

CORRECCION DE LA HIPOPOTASEMIA

La via oral es idonea para el manejo de la hipopotasemia leve o moderada por que los complementos orales de potasio se absorven bien. Debe tenerse cuidado en administrarse el potasio sobre todo en adultos mayores que tienen una masa corporal magra y concentraciones totales de potasio menores. Pueden ademas producir lesiones en intestino delgado por ello debe de valorarse al paciente y alertar en cuanto a la posibilidad de desarrollar distencion abdominal, dolor o hemorragia gastrointestinal.

Siempre recordar pasar en bomba de infusion porque el potasio si llegase a pasar mas rapido de lo debido podria llevar a una arritmia cardiaca. Ademas de que los pacientes con problemas renales con oliguria podrian elevar las concentraciones sericas de potasion lo cual tambien puede ser fatal.