Sonda Nasoenterica

La alimentación nasogastrica se reserva para quienes tienen un estado mental y reflejos laringeos protectores intactos a fin de redudir al mínimo los riesgos de aspiracion. Incluso en pacientes intubados es posible extraer la alimentación nasogastrica por aspiracion traqueal. La alimentacion nasoyeyunal ocasiona menos complicaciones pulmonares , pero el acceso despues del piloro requiere un esfuerzo mayor.

La insercion ciega de sondas para alimetacion nasogastrica ocasiona a menudo colocaciones erroneas y la instilacion de aire con auscultacion es imprecisa para determinar la posicion adecuada. A fin de verificar la posicion precisa es necesaria la confirmacion radiologica.

COLOCACIÓN DE LA SONDA NASOENTERICA

Se recomienda varios metodos para insertar sondas nasoentericas en el intestino delgado para alimentacion, como farmacos procineticos ( metoclopramida, eritromicina) , posicion en decubito lateral derecho, insuflacion gastrica , angulacion de la sonda,y giro de esta en el sentido de las manecillas del reloj. Sin embargo la colocacion exitosa de la sonda mediante estos metodos es muy variable y depende de la persona que la inserta. Ademas requieren tiempo y la probabilidad de exito en lograr la intubacion despues del duodeno hasta la luz del yeyuno es menor del 20% con estos metodos.

La tasa de exitos en la intubacion despues del piloro guiada mediante fluoroscopia es mayor del 90% y en mas de la mitad de estas intubaciones se logra introducir la sonda en el yeyuno. De igual forma, la colocacion despues del piloro guiada por endoscopia se acompana de indice de exitos mas altos pero si se utiliza un gastroduodenoscopio estandar es poco probable introducir con exito la sonda.

Que hacer cuando se "tapa"?

A veces pueden quedar restos de medicaciones anteriores cuando estas no son lo suficientemente trituradas, un pequeno truco es pasar agua tibia, pero siempre y cuando se tenga la verificacion radiologica .